中風也叫腦卒中。分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風是中醫學對急性腦血管疾病的統稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病。由于本病發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高以及并發癥多的特點，所以醫學界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。預防中風的重要性已經引起國內外醫學界的重視，醫學家們正從各個方面探索中風的預防措施。

　　概念

　　因發病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數變特點相似，故名中風、卒中。本病常留有后遺癥，發病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質量的重大疾患。

　　西醫學的急性腦血管病，如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等屬本病范疇。西醫學將本病主要化分為出血性和缺血性兩類，高血壓、動脈硬化、腦血管畸形、腦動脈瘤?？蓪е鲁鲅灾酗L;風濕性心臟病、心房顫動、細菌性心內膜炎等常形成缺血性中風。另外高血糖、高血脂、血液流變學異常及情緒的異常波動與本病發生密切相關。頭顱CT、核磁共振檢查可確診。

　　病因

　　一、動脈的損害：凡是引起腦動脈病變的因素，都可成為中風的病因：

　　1)高血壓(血壓食品)，動脈硬化性血栓栓塞。

　　2)顱內小血管病變：動脈瘤，動靜脈畸形。

　　3)全身動脈炎性病變影響腦動脈：多發性大動脈炎(Takayasu 病);閉塞性血栓性脈管炎(Buerger病);結節性動脈炎;巨細胞動脈炎(horton 綜合癥);系統紅斑狼瘡。

　　4)感染性動脈炎：鉤端螺旋體性;梅毒螺旋體性;真菌、念珠菌或繼發于化膿性腦炎。

　　5)動脈夾層病變：外傷性夾層動脈瘤;馬凡綜合癥;假黃色瘤夾層組織病等。

　　6)先天性腦血管病變：煙霧病(moyamoya);先天性動靜脈畸形，先天性動脈瘤;

　　7)外傷性腦血管病變

　　二、血液流變學異常：血液黏度增高，血液濃縮。

　　三、血液動力學異常：低血壓，放射病。

　　四、血液成分異常：各種栓子(風濕性心臟病伴房顫附壁血栓脫落，減壓病，長骨骨折脂肪血栓，氣栓子);紅細胞異常(紅細胞增多癥);血小板異常(血小板積聚度增高，血小板增多癥);白細胞異常(白血病);凝血因子異常(DIC，高凝狀態)。

　　五、一些繼發因素：腫瘤(癌栓子，腫瘤壞死或侵襲動脈出血)

　　中風的危險因素

　　1)高血壓，高血壓是原因，中風是后果，血壓與中風的發病率和死亡率成正比。高血壓會使血管的張力增高，也就是將血管“緊繃”，時間長了，血管壁的彈力纖維就會斷裂，引起血管壁的損傷，使血液中的脂質物質容易滲透到血管壁內膜中，這些都會使腦動脈失去彈性，動脈內膜受到損傷，形成動脈硬化、動脈變硬、變脆、管腔變窄。而腦動脈的外膜和中層本身就比身體其他部位動脈的外膜和中層要薄。在腦動脈發生病變的基礎上，當病人的血壓突然升高，就很容易引起中風。

　　2)糖尿病(糖尿病食品) ，糖尿病屬于中風疾病的易患因素之一。據國內資料統計，約有20%的腦血管病

　　吸煙會導致中風患者同時患有糖尿病，并且糖尿病患者動脈硬化的發生率較正常人要高5倍，由于糖尿病患者胰島β細胞分泌胰島素絕對或相對不足，引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，其中以糖代謝紊亂為主。胰島素不足使葡萄糖轉化為脂肪而使葡萄糖的貯存量減少，大量脂肪被分解成甘油三酯和游離脂肪酸，尤以膽固醇增加更為顯著，以致造成高脂血癥，加速糖尿病患者動脈硬化，這是一個值得注意的問題。一般來說，糖尿病患者常伴有微血管病變和大動脈硬化兩種病變。

　　3)高血脂，血脂是人體中一種重要的物質，有許多非常重要的功能，但是不能超過一定的范圍。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我們常說的“動脈粥樣硬化”)這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血流被中斷。這種情況發生在腦，就會出現缺血性中風。

　　4)肥胖體態，臨床觀察發現，肥胖者與一般人比較，發生中風的機會要高40%。為什么胖人容易發生中風呢?國醫康護院專家稱，這與肥胖者內分泌和代謝功能的紊亂，血中膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低等因素有關。此外，胖人還常伴有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，這些都是中風的危險因素。

　　5)吸煙，煙草中含有大量的尼古丁，尼古丁可使人的體重下降、食欲減輕，但同時又有胰島素抵抗和皮質醇增加，這些都是導致血糖和血壓升高的因素，最終形成以上原因導致中風。

　　6)坐位生活方式

　　7)口服避孕藥

　　8)TIA，TIA是短暫性腦缺血發作。

　　9)父母卒中史

　　中風偏癱病因

　　偏癱病因多樣復雜，總的來說都與血脂增高，血液粘稠度增高等疾病有不可分割的關系，概括起來有以下幾點：1、動脈粥樣硬化是中風最主要的原因，70%的中風患者患有動脈硬化，高脂血癥是引起動脈硬化的主要原因之一。

　　2.高血壓是中風最主要最常見的病應，腦出血患者93%有高血壓病史。

　　3.腦血管先天性異常是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見原因。

　　4.心臟病，如：心內膜炎，有可能產生復壁血栓;心動過緩則可能引起腦供血不足。

　　5.代謝病中糖尿病與中風關系最密切，有30-40%中風患者患有糖尿病。

　　3臨床表現

　　中風的前兆

　　許多人不了解中風的種種先兆，即使這些中風先兆出現了，他們全不以為然或者無所覺察，從預防中風發生的角度來看，這是一個很大的遺憾，大量臨床經驗證明只有少數病人在中風之前沒有任何征兆，絕大多病人都有以腦部瞬間缺血的表現而發出的各種信號。

　　1、頭暈。中老年人中風前兆，會反復出現瞬間眩暈，突然自覺頭暈目眩，視物旋轉，幾秒鐘后便恢復常態，可能是短暫性腦缺血發作，俗是中風的先兆，應及早診治，防止中風發生。

　　2、肢體麻木。中老年人出現肢體麻木的異常感覺，除頸椎病、糖尿病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應多加以注意，警惕中風發生，突然發病或單側肢體乏力，站立不穩，很快緩解后又發作要當心。

　　3、眼睛突然發黑。單眼突然發黑，看不見東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復正常，醫學上稱單眼一次性黑朦，這是中老年人中風先兆最常見的癥狀，是因為腦缺血引起視網膜缺血所致。中風的又一信號是反復發作、眩暈欲吐、視野縮小或復視。

　　4、原因不明的跌跤。由于腦血管硬化，引起腦缺血，運動神經失靈，可產生共濟失調與平衡障礙，而容易發生跌跤，也是一種中風先兆癥狀。

　　5、說話吐辭不清。腦供血不足時，使人體運動功能的神經失靈，常見癥狀之一是突然說話不靈或吐辭不清，甚至不會說話，但持續時間短，最長不超過24小時，應引起重視，還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜都要注意。

　　6、哈欠不斷。如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現連續的打哈欠，這可能是由于腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現，是中風病人的先兆。

　　疾病癥狀

　　1.口僻俗稱吊線風，主要癥狀是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有時伴流涎、言語不清。多由正氣不足，風邪人中脈絡，氣血痹阻所致，不同年齡均可罹患，中風病口舌歪斜者多伴有肢體癱瘓或偏身麻木，病由氣血逆亂，血隨氣逆，上擾腦竅而致腦髓神機受損，且以中老年人為多。

　　2.癇病痛病與中風中臟腑均有卒然昏仆的見癥。而癇病為發作性疾病，昏迷時四肢抽搐，口吐涎沫，雙目上視，或作異常叫聲，醒后一如常人，且肢體活動多正常，發病以青少年居多。

　　3.厥證神昏常伴有四肢逆冷，一般移時蘇醒，醒后無半身不遂、口舌歪斜、言語不利等癥。

　　4.痙病以四肢抽搐，項背強直，甚至角弓反張為主癥。病發亦可伴神昏，但無半身不遂、口舌歪斜、言語不利等癥狀。

　　5.痿病以手足軟弱無力、筋脈弛緩不收、肌肉萎縮為主癥，起病緩慢，起病時無突然昏倒不省人事，口舌歪斜，言語不利。以雙下肢或四肢為多見，或見有患肢肌肉萎縮，或見筋惕肉憫。中風病亦有見肢體肌肉萎縮者，多見于后遺癥期由半身不遂而廢用所致。

　　中風的"三偏"癥狀

　　偏身感覺障礙，偏盲，偏癱、三癥同時即是我們所說的中風的“三偏”癥狀是指的一組癥狀，是內囊部位病變的主要體征，多見于出血性中風。

　　(一) 偏身感覺障礙：

　　指患者半側的痛覺、溫度覺和本體覺障礙。傳導痛溫覺的神經纖維從皮膚感受器到神經末梢到傳入脊髓后角，交叉到對側側索上行，經內囊后支到大腦皮層中央后回感覺中樞。感覺中樞對傳入的刺激進行綜合分析作出是熱、冷，還是痛刺激的判斷。如內囊部位受損，則中斷了對側偏身痛溫覺傳導，故痛溫覺障礙。傳導本體感覺的感受器受刺激后傳入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核，再從該兩核發出的神經纖維交叉到對側上行經內囊到中央后回。若內囊受損，則中斷對側偏身本體感覺的傳導，出現位置覺喪失等本體感覺障礙。

　　(二) 偏盲：

　　一側視束和視放射的神經纖維，來自兩眼同側的視網膜的神經纖維，經內囊后支到矩狀裂視覺中樞，反映對側視野。如內囊受損、視放射受損，則對側視野偏盲。

　　(三) 偏癱：

　　是指患者半側隨意運動障礙。支配隨意運動的神經纖維叫錐體束。該束是從大腦皮層運動中樞中央前回的大腦 錐體細胞發出的纖維，下行經過內囊到延髓下端交叉，到對側相應的脊髓前角細胞，再從前角細胞發出纖維支配骨骼肌。如內囊出血時，受損的錐體束是在交叉平面以上，故癱瘓發生在病變的對側，出現對側面、舌癱及肢體癱。

　　中風并發癥

　　(1)肺部感染

　　腦部病報可能導致肺和呼吸道血管功能紊亂，肺水腫淤血;較長時間不翻身，會導致肺部分泌物墜積;以及嘔吐物誤吸入氣管等，都會促使肺炎發生。應加強護理，如每3-4小時輕輕變動病人的體位并輕拍背部，使肺部分泌物不至于長期積貯，并使它容易排出。喂食時要特別小心，盡可能防止肺炎發生。

　　(2)褥瘡

　　由于癱瘓肢體活動受限，骨頭隆起部位容易受壓，局部皮膚血液循環與營養障礙，故容易發生褥瘡，好發部位在腰背部、能尾部、股骨大轉子、外踝、足跟處。為避免褥瘡發生，可幫助病人每2小時更換1次體位;在易發褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等。以保持皮膚干燥;還可進行局部按摩，以改善血液循環。

　　(3)急性消化道出血

　　大部分發生于發病后1周以內，半數以上出血來自胃部，其次為食管，表現為嘔血或黑便。

　　(4)腦心綜合征

　　發病后1周內檢查心電圖，可發現心臟有缺血

　　中風性改變、心律失常，甚至會發生心肌梗塞。

　　(5)中樞性呼吸困難

　　多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由于腦干呼吸中樞受到影響，說明病情嚴重。

　　(6)中樞性呃逆

　　見于中風的急、慢性期。重者呈頑固性發作，也是病情嚴重的征象。

　　(7)直腸功能障礙

　　輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便，而出現一時性“體位性尿潴留”及大便干結。嚴重病人，當病變波及半球運動中樞時，常出現尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會出現直腸活動性增強，導致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結節受損，可出現不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現二便失禁或尿潴留。

　　(8)電解質紊亂

　　腦出血病人因昏迷或失語，不能反應主觀感覺，加之癥狀復雜，治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒，或偶然發生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應注意觀察。當發現呼吸加深加快，心動過速，意識障礙加重，血壓下降，尿量減少或無尿，肢體及面部水腫或脫水等現象時，要仔細尋找病因，及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查，發現異常時，及時處理。

　　(9)體溫調節障礙

　　當腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機制被破壞，可引起持續性高熱，體溫常達40℃以上，并可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高，復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時處理，數小時可死亡。

　　疾病診斷

　　腦脊液、眼底檢查及頭顱CT、核磁共振等有助中風的準確診斷?！≡缙陬^顱CT檢查有助于鑒別中風屬于出血性或者缺血性，還可以區分不同部位的出血，是中風必須的首要檢查。具體標準：

　　1缺血性中風：常于安靜狀態下發病，發病急驟，多數無明顯頭痛、嘔吐等先兆癥狀;有頸動脈系統或(和)椎-基底動脈系統的癥狀和體征;腦血管造影檢查顯示不同部位腦動脈狹窄、閉塞或扭曲。造影攝片時應將頸部包含在內;急性腦缺血性中風發作24-48小時后，頭部CT可顯示缺血病灶。核磁共振檢查提示動脈系統的狹窄和閉塞;局部腦血流測定，可提示局部腦缺血病變。

　　2出血性中風：既往有高血壓動脈硬化病史;突然出現意識障礙和偏癱;CT表現為高密度影區，出血可破入腦室。臨床上根據患者意識清醒與否、是否昏迷、偏癱程度等將出血性中風分為三級。

　　治療

　　常規治療

　　腦中風[1]是由腦血管病變引起的，多見于老年人，尤其是高血壓或明顯動脈硬化者。腦中風治療方法與康復保健極其重要，在中風患者度過危險期后，大多留有半身不遂、言語不利等后遺癥，此時加強防治中風后遺癥有著較好的效果。腦中風病人在康復期如無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主，另外穩邁舒運動按摩輪有助于恢復下肢、關節和足部的運動功能。適合于中風后遺癥偏癱患者的主動肢體康復鍛煉，對膝踝關節、下肢和足部的骨折和扭挫傷等長時間固定治療后的肌肉萎縮和肢體運動功能的恢復也有不錯效果。使用時要注意交替選擇運動按摩方式?？蓡文_運動按摩;或一只腳做運動按摩，另一只腳做靜止穴位刺激按摩;或雙腿腳同向運動;或雙腿腳反向運動

　　治療藥物

　　臨床治療腦卒中都有什么可靠的用藥呢，防治腦卒中西藥中有：拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等，都是療效比較可靠，有治療針對性的用藥，其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎用藥，對防止腦卒中復發有一定療效，但臨床應用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會對胃腸造成負擔和影響，有各種出血傾向的患者，更應禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，須在醫生指導下針對自身情況和病癥特征選擇用藥。

　　康復期運動障礙的治療

　　恢復期治療對于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等癥狀，使之達到最佳狀態;并降低腦梗塞的高復發率。尤其是在恢復肢體運動障礙方面更為顯得突出。

　　目前認為腦卒中引發的肢體運動障礙的患者經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態，以及足下垂、內翻等問題，即“誤用綜合征”。

　　不適當的肌力訓練可以加重痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反復練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協同，使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。在對腦卒中后遺癥患者運動功能障礙的康復治療中，傳統的理念和方法只是偏重于恢復患者的肌力，忽視了對患者的關節活動度、肌張力及拮抗之間協調性的康復治療，即使患者肌力恢復正常，變可能遺留下異常運動模式，從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。

　　實驗及臨床研究表明，由于中樞神經系統存在可塑性，在大腦損傷后的恢復過程中，具有功能重建的可能性。目前國內國際上一般建議在日常的家庭護理康復治療中，使用家用型的肢體運動康復儀來對受損的肢體運動重建。它本身以以神經促通技術為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動，除直接鍛煉肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協調和支配肢體的功能狀態，使其恢復動態平衡;同時多次重復的運動可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實現功能重建，打破痙攣模式，恢復肢體自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，有助于增強患者康復的自信心，很有助于恢復患者的肌張力和肢體運動。

　　手術治療

　　腦起搏器對過度興奮的神經細胞有抑制作用，對紊亂的神經細胞有整合作用，對缺氧受損的神經細胞有修復作用，對功能低下的神經細胞有激活喚醒作用。最近美國科學家研究還發現磁場能夠促進神經細胞的再生，防止老年性癡呆，延長人的壽命。腦起搏器是目前治療中風較好的方法。